DermatologieL'eczéma et le psoriasis peuvent provoquer des démangeaisons, une inflammation et une desquamation de la peau.
- Emplacement sur le corps : Différentes conditions ont tendance à affecter des zones particulières. Par exemple, le psoriasis touche souvent les surfaces externes des coudes et des genoux, tandis que l'eczéma affecte souvent les plis des articulations, notamment l'intérieur des coudes et l'arrière des genoux.
- L’histoire de l’éruption cutanée : comment elle s’est développée, comment elle a commencé et combien de temps elle a duré.
- Signes associés : L'état du cuir chevelu et les modifications des ongles. Le psoriasis affecte souvent les plaques à ongles.
- Articulations : votre clinicien vous posera des questions sur les douleurs ou raideurs articulaires, car le psoriasis peut être associé au rhumatisme psoriasique.
- Historique d'entretien : quelles crèmes, pommades ou autres produits vous avez déjà utilisés.
Texte d'illustration
- Eczéma ou psoriasis ?
- Psoriasis
- Eczéma
Que signifient les noms
L'eczéma est un nom générique désignant plusieurs formes de dermatite. Un type courant est la dermatite atopique, qui est associée à une barrière cutanée perturbée et à une inflammation. D’autres formes incluent la dermatite de contact et l’eczéma nummulaire, ou en forme de pièce de monnaie, qui peut provoquer des plaques rondes.
Le psoriasis est une maladie à médiation immunitaire dans laquelle les cellules de la peau s'accumulent trop rapidement. Sa forme la plus connue, le psoriasis en plaques, produit des zones surélevées et enflammées avec des squames. D’autres formes incluent le psoriasis dans les plis cutanés, dont la surface peut paraître relativement lisse.
Aucune des deux conditions n’est contagieuse.
Des différences qui permettent de se distinguer les uns des autres
| Fonctionnalité | Ce que l'on observe souvent avec l'eczéma | Ce que l'on observe souvent avec le psoriasis |
|---|---|---|
| Surface | Sécheresse, irritation, crevasses et parfois pleurs | Plaques surélevées et squameuses, selon le type et l'emplacement |
| Frontières | Zones enflammées moins clairement définies | Bordures de plaque plus clairement définies |
| Emplacements communs | Plis cutanés, mains, visage et autres zones selon le type | Cuir chevelu, coudes, genoux, bas du dos et autres zones |
| Sensation | Démangeaisons, parfois sévères | Démangeaisons, brûlures, douleurs ou fissures |
| Autres indices | Contact avec des irritants ou des allergènes et antécédents de conditions atopiques | Piqûres d'ongles, séparation des ongles et parfois symptômes articulaires |
L'eczéma de longue date peut provoquer un épaississement et une desquamation de la peau. Le psoriasis peut provoquer de fortes démangeaisons.
La couleur de la peau affecte la comparaison
L’inflammation n’apparaît pas rouge vif sur toutes les carnations. Sur une peau foncée, le psoriasis peut paraître violet, brun ou grisâtre, parfois avec des squames grises. L’eczéma peut également paraître plus foncé, plus clair ou moins rouge que les exemples de recherches d’images.
Des changements pigmentaires persistent parfois après la disparition de l’inflammation active. Une tache sombre ne signifie donc pas toujours que l’activité de la maladie reste inchangée. La texture de la peau, les squames, la chaleur, les symptômes et les changements au fil du temps aident le clinicien à évaluer ce qu'il voit.
Les symptômes du cuir chevelu et des mains nécessitent une évaluation minutieuse
Le psoriasis du cuir chevelu peut produire des squames plus épaisses et plus clairement définies et s'étendre au-delà de la racine des cheveux. Mais les pellicules et la dermatite séborrhéique provoquent également des démangeaisons et des desquamations.
Sur les mains, des lavages fréquents, des produits de nettoyage, des gants et des expositions sur le lieu de travail peuvent contribuer à la dermatite. Le psoriasis peut également produire des zones épaisses et craquelées sur les paumes.
L'eczéma nummulaire peut ressembler à une infection fongique, et une infection fongique ressemble parfois à l'une ou l'autre affection. Si un examen ne donne pas de réponse claire, le clinicien peut procéder à un grattage cutané, réaliser un autre test ou réaliser une biopsie.
Les ongles et les articulations fournissent des informations qu'une éruption cutanée seule ne peut pas montrer
Le psoriasis peut provoquer de petites piqûres dans les ongles, une séparation des ongles ou une accumulation de tissu sous l'ongle. Les infections fongiques et d’autres problèmes peuvent provoquer des changements similaires.
Symptômes articulaires avec le psoriasis
Symptômes auxquels il faut prêter attention
- Gonflement des doigts ou des orteils, parfois décrit comme des doigts en forme de saucisse.
- Douleurs articulaires.
- Raideur matinale ou raideur articulaire prolongée après le repos.
Pourquoi un nouveau patch suit parfois la ligne d'une ancienne égratignure
Chez certaines personnes atteintes de psoriasis, une nouvelle plaque se développe là où la peau a été blessée, par exemple le long d'une égratignure ou dans une zone de friction. C'est ce qu'on appelle le phénomène de Koebner. Il se développe après la blessure elle-même, de sorte que le lien peut ne pas être évident au début.
L'eczéma peut également s'aggraver en cas d'irritation.
Quand les signes d’eczéma et de psoriasis se chevauchent
Un chevauchement est possible. Une éruption cutanée peut présenter les caractéristiques des deux affections et il faut parfois reconsidérer le diagnostic initial à mesure que le tableau devient plus clair.
Apportez les noms des crèmes, shampoings et comprimés que vous avez utilisés, y compris les concentrations ou les doses si possible.
Que faire avant votre visite et à la maison
Soins à domicile sécuritaires
- Soins doux : Utilisez des produits doux et hypoallergéniques, sans parfums agressifs ni savon, qui n'endommagent pas la barrière cutanée.
- N'en introduisez pas trop d'un coup : N'appliquez pas plusieurs nouvelles crèmes ou onguents en même temps. Sinon, vous ne pourrez pas dire quel produit a aidé et lequel a provoqué une irritation.
Ce qui est strictement interdit
- N'utilisez pas les médicaments stéroïdiens de quelqu'un d'autre : N'utilisez pas de pommades stéroïdes fortes sur ordonnance empruntées à des amis ou à des parents. Un dosage ou un type de médicament inapproprié peut brouiller les symptômes et rendre le diagnostic plus difficile.
- Pas de traitement non supervisé contre les champignons : Si vous soupçonnez une infection fongique, ou pensez qu'il pourrait en être une, ne la traitez pas vous-même pendant des mois sans un autre examen et une confirmation précise du diagnostic.
Quand une éruption cutanée ne doit pas être traitée comme une poussée ordinaire
Organisez un rendez-vous médical de routine si :
- L’éruption persiste et ne disparaît pas avec des soins doux de base.
- Des démangeaisons ou des douleurs sévères interfèrent avec le sommeil ou les activités quotidiennes.
- La peau au niveau du site de l'éruption cutanée développe des fissures douloureuses, créant un risque d'infection.
Une fois le diagnostic établi, la discussion sur le traitement devient plus spécifique. Health Med a des articles séparés sur options de traitement de l'eczéma et options de traitement du psoriasis. Si le diagnostic n'a pas encore été établi, la première priorité est de s'assurer que le nom de la maladie correspond à ce qui arrive réellement à la peau.
Sources
- NIAMS : Dermatite atopique (ouvre dans un nouvel onglet)
- NIAMS : Psoriasis (ouvre dans un nouvel onglet)
- Académie américaine de dermatologie : différences entre l'eczéma et le psoriasis (ouvre dans un nouvel onglet)
- National Psoriasis Foundation : Psoriasis sur peau de couleur (ouvre dans un nouvel onglet)
- Académie américaine de dermatologie : diagnostiquer le psoriasis (ouvre dans un nouvel onglet)
- Académie américaine de dermatologie : Psoriasis des ongles (ouvre dans un nouvel onglet)
- DermNet : le phénomène Koebner (ouvre dans un nouvel onglet)
- Dermatologie de la vallée de l'Utah : psoriasis et eczéma (ouvre dans un nouvel onglet)
- Académie américaine de dermatologie : diagnostic de l'eczéma nummulaire (ouvre dans un nouvel onglet)
